台中70歲楊太太年輕時曾接受隆乳手術, 去年無意摸到右側乳房有一硬塊,赴醫檢查確診為乳癌第一期, 由於她常出席社交場合,擔心切除乳房會影響外觀, 經與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」, 再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」, 總算讓楊太太不僅更健康,也能維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示, 楊太太相當注重形象,年輕曾接受隆乳手術塑造自信美, 不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁, 立刻前往醫院檢查,卻發現罹患乳癌第一期, 需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除,楊太太聽到十分憂心, 擔心變成「大小奶」,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。

經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋, 恐怕會有組織嚴重沾黏狀況, 使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層, 考量兩側乳房的對稱性和完整性後,建議患者取植牙過程下右後背的「 闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」, 再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間, 持續將蒸餾水打入組織擴張器中, 待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠的義乳, 藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出,乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「 兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接著做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊太太皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。

這是來自歐美的先進全口植牙技活動假牙術,在大部分情況下一次手術即可完成,能減少手術次數、手術時間和患者痛苦,費用上也比傳統全口植牙容易負擔,而且其特殊角度設計所以不需要補骨手術輔助,是全口缺牙及多顆缺牙的最佳解決方案之一。費用較低 - 無需補骨,省去補骨費用。只需一次手術即可完成 - 無需補骨因而減少手術次數,等待時間短。立即有牙 – 植牙當天立即有牙(臨時植牙假牙),馬上恢復美觀及部份飲食。找回豐潤外表,全口重建的假牙能模仿天然骨頭隆起的形狀,撐起你塌陷的組織,恢復自然的唇形,讓你看起來更年輕。

鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子, 有一條小管子連微創植牙接注射基座,若乳癌手術後, 皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時, 可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星 期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚, 若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出, 讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定, 再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後, 再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建, 台北植牙可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論, 以量身訂製治療方案,術後4到6週內應避免提重物、 運動和進行性行為,但可在醫師建議下進行伸展運動, 以促進肩膀和手臂的血液循環。

植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。

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